MYOPIE
Qu'est ce que la myopie ?
La myopie est un trouble de la vision qui se caractérise par une difficulté à voir de loin tout en conservant une bonne vision de près.
Elle résulte d’un œil trop long ou d’une courbure excessive de la cornée, ce qui empêche la lumière de se focaliser correctement sur la rétine.
Causes et Facteurs de risque
La myopie est souvent d’origine génétique, mais des facteurs environnementaux, comme un temps prolongé passé sur les écrans ou une faible exposition à la lumière naturelle, peuvent favoriser son apparition ou son aggravation.
Qui est concerné ?
Elle se développe généralement durant l’enfance ou l’adolescence et peut évoluer jusqu’à l’âge adulte.
Dans les pays occidentaux, on estime qu’entre 15 à 20% de la population est myope ( la prévalence est encore plus élevée dans les pays d’Asie).
La prévalence de la myopie est en très nette augmentation ces dernières décennies. On estime qu’environ la moitié de la population mondiale est aujourd’hui myope, dont près de 20 % de patients fortement myopes.
Quels sont les symptômes ?
La myopie se manifeste principalement par une vision floue de loin, avec une bonne acuité visuelle de près. Voici les principaux signes :
- Vision floue à distance : difficulté à lire les panneaux, à distinguer les visages ou à voir clairement un tableau en classe.
- Fatigue visuelle et maux de tête : dus à un effort constant pour tenter d’améliorer la mise au point.
- Plissement des yeux fréquent : permet d’améliorer temporairement la netteté de la vision mais peut entraîner une fatigue oculaire.
- Difficultés en basse luminosité : la vision de nuit est souvent altérée, ce qui complique la conduite nocturne.
- Problèmes d’évaluation des distances : pouvant affecter certaines activités comme le sport ou la conduite.
- Évolution progressive : la myopie peut s’aggraver avec le temps, nécessitant une correction plus forte.
Comment dépister la myopie ?
Le diagnostic de la myopie repose sur plusieurs tests permettant d’évaluer précisément le trouble visuel et d’adapter la correction.
- Mesure de l’acuité visuelle: lecture de lettres ou symboles sur un tableau à distance pour évaluer le degré de vision de loin et de près.
- Réfraction : l’orthoptiste cherche à obtenir la meilleure acuité visuelle avec une formule optique. Cette formule pourra être adaptée en lunettes ou en lentilles.
- Examen du fond d’œil par rétinophotos ou à la lampe à fente après dilatation des pupilles. Cela permet de vérifier l’état de la rétine, notamment en cas de myopie forte, qui peut entraîner des risques de déchirures ou de décollement de rétine.
- Mesure de la longueur axiale de l’œil: réalisée par biométrie optique, cette mesure nous renseigne sur l’allongement du globe, qui peut être pathologique en cas de myopie évolutive. C’est également un bon indice pour surveiller l’évolution de la myopie chez les jeunes patients.
Quels traitements
Le choix de la technique est laissé à l'appréciation du chirurgien en fonction des souhaits du patient et des résultats du bilan visuel et / ou pré-opératoire en cas de chirurgie réfractive (épaisseur cornéen, sécheresse oculaire, kératocône frustre etc...)
Port de Lunettes / Lentilles de contact
- Lunettes : La solution la plus simple et la plus courante, avec des verres concaves permettant de focaliser l’image sur la rétine, et plus en avant de la rétine.
Lentilles de contact : Souples ou rigides, elles offrent une correction plus discrète et un champ de vision plus large que les lunettes.
Traitement freinateur
Les verres de freination permettent chez les enfants qui présentent une myopie évolutive, de ralentir son évolution.
Ils sont prescrits dès le début de la myopie et tant que celle-ci montre des signes de progression, et ce jusqu’à la fin de l’adolescence en général.
L’ortho K est une technique qui permet d’aplatir la face antérieure de la cornée, pour compenser le défaut optique myopique. La lentille est rigide et doit être portée toute la nuit.
Traitements chirurgicaux :
Par laser :
- LASIK :Technique qui consiste à découper un volet cornéen superficiel afin de remodeler la couche profonde de la cornée (le stroma).
- PKR /trans PKR : technique qui consiste à remodeler la cornée profonde (stroma).
- SMILE : Ablation d’un lenticule pré découpé au laser.
Par la pose d’implant :
- L’insertion d’un implant « phake » : un implant optique est positionné dans l’œil, soit en avant, soit en arrière de l’iris et le cristallin n’est pas retiré. Cela permet d’intergrer la correction optique dans l’œil directement.
- La chirurgie du cristallin clair : qui consiste à retirer le cristallin et à le remplacer par un implant artificiel. Cette chirurgie s’apparente à une chirurgie de la cataracte.
Questions fréquentes
Myopie
Oui, le facteur génétique est majeur. Si l'un des parents est myope, l'enfant a deux fois plus de risques de l'être. Si les deux parents le sont, ce risque est multiplié par trois ou quatre.
On ne peut pas la "guérir", mais on peut freiner sa progression grâce à des traitements récents :
Les verres de freinateur de myopie (technologie D.I.M.S. ou H.A.L.T.).
L'orthokératologie (port de lentilles rigides la nuit qui remodèlent la cornée).
Les collyres à faible dose d'atropine.
La myopie concerne la longueur de l'œil (vision floue au loin). L'astigmatisme est dû à une courbure irrégulière de la cornée (vision déformée ou floue à toutes les distances, confusion entre les lettres comme le "H" et le "N"). On peut être les deux à la fois.
Généralement, la croissance de l'œil se stabilise entre 18 et 25 ans. Cependant, chez certains "grands myopes", l'élongation de l'œil peut se poursuivre légèrement tout au long de la vie.