TROU MACULAIRE
Qu'est ce qu'un trou maculaire ?
Un trou maculaire est une atteinte de la rétine centrale (la macula), formant une interruption du tissu rétinien.
Il s’agit d’une complication du décollement postérieur du vitré.
Ce décollement vitréen est physiologique, mais il arrive qu’en se détachant, le vitré arrache une petite partie de la macula, formant ainsi un trou maculaire.
Avec le temps, le trou peut se refermer spontanément ou s’agrandir et aggraver les troubles fonctionnels.
Quels sont les symptômes ?
Le patient ressent alors une baisse d’acuité visuelle, des lignes discontinues, déformées (métamorphopsies) et parfois l’impression d’une tache centrale (scotome). Ces symptômes sont observés lors de la lecture fine, la vision de loin est peu affectée.
Comment le diagnostiquer ?
Le bilan d’un trou maculaire commence par la mesure de l’acuité visuelle par l’orthoptiste.
Il s’accompagne ensuite d’un OCT qui permet de voir l’important du trou. On mesure ainsi son diamètre. Enfin un fond d’œil dilaté sera également réalisé par l’ophtalmologiste pour rechercher des complications périphériques du décollement du vitré.
Quel est le traitement ?
Le traitement dépendra de l’importance du trou maculaire. Le diamètre du trou est mesuré en OCT. Si le trou est de petite taille, une surveillance rapprochée peut être proposée.
En cas de trou important, une intervention chirurgicale est préconisée. Le but de la chirurgie est de permettre la fermeture du trou. L’opération consiste à aspirer le vitré, il s’agit d’une vitrectomie. Ensuite, l’oeil est rempli de gaz. La vision est troublée pendant un mois, jusqu’à l’élimination complète du gaz.
Cette intervention contre indique les voyages en altitude et les vols en avions.
La récupération visuelle est lente et progressive. Plus le trou est grand, plus il est difficile de le fermer, ce qui peut limiter la récupération de l’acuité visuelle en post opératoire.
L’apparition d’une cataracte dans l’année qui suit l’intervention est à prévoir.
Quel résultat espérer après la chirurgie ?
Le taux de succès anatomique (fermeture du trou) est aujourd’hui supérieur à 90 %. L’amélioration de la vision est progressive sur plusieurs mois, la qualité de la récupération dépendant de l’ancienneté du trou avant l’intervention.