CHIRURGIE
refractive
Qu'est ce que la chirurgie réfractive?
La chirurgie réfractive corrige définitivement un défaut visuel pour réduire, voire supprimer, le port de lunettes ou de lentilles. Elle traite :
- la myopie : vision floue de loin ;
- l’hypermétropie : effort pour voir de près, parfois aussi de loin ;
- l’astigmatisme : vision déformée à toutes les distances.
Dans la grande majorité des cas, le laser remodèle la cornée, la lentille transparente à l’avant de l’œil. Pour les fortes corrections ou les cornées trop fines, un implant peut être placé à l’intérieur de l’œil.
pour qui ?
Vous pouvez envisager une chirurgie réfractive si :
- vous avez au moins 20 ans environ, l’âge à partir duquel la vue se stabilise ;
- votre correction est stable depuis au moins un à deux ans ;
- vos yeux sont en bonne santé, sans maladie de la cornée ni de la rétine ;
- vous souhaitez vous passer de lunettes ou de lentilles, pour votre confort, le sport ou votre métier.
Certaines situations la contre-indiquent ou la font reporter : kératocône ou cornée trop fine, glaucome ou cataracte, certaines maladies générales (auto-immunes, diabète déséquilibré), grossesse et allaitement. C’est le bilan qui permet de le déterminer.
Après 45 ans, la presbytie (difficulté à lire de près) change la donne : votre chirurgien vous proposera alors des solutions adaptées, dont il discutera avec vous lors du bilan.
Le bilan pré-opératoire
au centre Paris Retina Vision
Le bilan est l’étape décisive : il vérifie que l’opération est possible et sans risque pour vos yeux, et permet de choisir la technique adaptée. Il se fait au centre, avec le chirurgien qui vous opérera.
- Arrêt des lentilles avant l’examen, car elles déforment temporairement la cornée : quelques jours pour les lentilles souples, plus longtemps pour les rigides. Le délai exact vous est indiqué à la prise de rendez-vous.
- Mesure précise de votre correction, avec et sans gouttes dilatantes.
- Topographie et tomographie de la cornée : cartographie de sa forme pour dépister notamment un kératocône débutant, contre-indication majeure au laser.
- Pachymétrie : mesure de l’épaisseur de la cornée, qui conditionne la technique possible.
- Examen complet de l’œil, fond d’œil compris.
Au terme du bilan, votre chirurgien vous explique la technique recommandée, les résultats attendus et les risques, et vous remet un devis ainsi qu’un délai de réflexion avant l’intervention.
Les techniques
Il n’existe pas de technique « meilleure » dans l’absolu : le choix dépend de votre correction, de l’épaisseur et de la forme de votre cornée, et de votre mode de vie.
PKR, le laser de surface
Le laser traite directement la surface de la cornée, sans aucune découpe. C’est la technique la plus ancienne et la plus éprouvée. Elle est particulièrement indiquée pour les cornées fines, les faibles corrections et les personnes pratiquant un sport de contact. Sa contrepartie : des douleurs pendant deux à trois jours et une récupération visuelle plus lente, d’environ une semaine.
LASIK (Femto-LASIK)
Un premier laser découpe un fin volet à la surface de la cornée. Le chirurgien le soulève, remodèle la cornée en dessous au laser, puis le repose. L’intervention est quasiment indolore et la vision est nette dès le lendemain. Elle corrige la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme, à condition que la cornée soit suffisamment épaisse.
SMILE
Le laser taille une fine lentille à l’intérieur de la cornée, que le chirurgien retire par une micro-incision de 2 à 4 millimètres, sans volet. L’inconfort est faible et la vision récupère en quelques jours. Elle convient surtout à la myopie et à l’astigmatisme, et préserve mieux la surface de l’œil en cas de tendance aux yeux secs.
Implant phaque
Quand la correction est trop forte ou la cornée trop fine pour le laser, une lentille peut être placée à l’intérieur de l’œil, devant le cristallin naturel, sans rien retirer. L’inconfort est faible et la vision récupère en quelques jours. C’est la solution de référence pour les fortes myopies.
Où et comment se déroule l'intervention ?
L’opération n’a pas lieu dans nos locaux : nos chirurgiens opèrent sur le plateau technique d’un hopital partenaire équipé des lasers de dernière génération. Le bilan avant l’opération et le suivi après se font au centre Paris Retina Vision.
Le jour de l’intervention :
- vous venez sans maquillage ni parfum, accompagné : vous ne pourrez pas conduire en repartant.
- l’anesthésie se fait par simples gouttes de collyre, sans piqûre ni anesthésie générale.
- le traitement au laser dure moins d’une minute par œil ; vous restez allongé au total une quinzaine de minutes.
- pour le laser, les deux yeux sont généralement traités le même jour.
- vous rentrez chez vous après une courte surveillance.
Les suites de l'intervention
La vision s’améliore très vite après un LASIK ou un SMILE, plus progressivement après une PKR (voir les techniques ci-dessus).
Les soins
- des collyres pendant quelques semaines, et des larmes artificielles si les yeux sont secs ;
- après une PKR, une lentille pansement est posée quelques jours et des antalgiques soulagent l’inconfort ;
- des coques à porter la nuit les premiers jours.
Les précautions
- ne pas se frotter les yeux ;
- pas de maquillage des yeux, de piscine ni de sauna pendant une à deux semaines ;
- lunettes de soleil à l’extérieur, surtout après une PKR ;
- reprise du travail en général après quelques jours, environ une semaine après une PKR ; reprise de la conduite sur avis du chirurgien.
Le suivi au centre : des contrôles sont programmés au centre le lendemain ou dans les jours qui suivent, puis à un et quelques mois, jusqu’à la stabilisation du résultat.
À consulter sans attendre : une douleur qui augmente, une baisse de vision ou une rougeur importante.