Occlusion
de la branche veineuse rétinienne (OBVR)
Qu’est-ce qu’une occlusion veineuse ?
L’occlusion de la veine centrale rétinienne est une pathologie liée à un ralentissement ou un arrêt de la circulation sanguine.
L’origine peut être multifactorielle (hypertension artérielle, tabac, dyslipidémie, trouble cardiaque, diabète…).
Le patient peut ressentir de manière brutale une baisse de la vision centrale, ou une diminution du champ de vision supérieur ou inférieur.
Quels sont les symptômes d’une OBVR ?
L’occlusion d’une branche veineuse est indolore. Elle entraine une perte du champ visuel (supérieur ou inférieur selon la veine touchée). Parfois il peut y avoir une atteinte de la vision centrale également.
En quoi consiste le bilan d’une OBVR ?
L’orthoptiste mesure votre vision dans un premier temps. Puis des collyres seront instillés pour dilater les pupilles afin de bien visualiser la rétine du patient.
Des rétinophotos couleurs permettent de visualiser la veine concernée par l’occlusion, la présence d’hémorragies intra rétiniennes, de nodules cotonneux etc … L’OCT* objective la présence d’un œdème maculaire et de mesurer son épaisseur. Enfin c’est l’angiographie à la fluorescéine* qui nous renseigne sur l’état de la circulation du sang dans les vaisseaux rétiniens et la présence de complications ischémiques périphériques.
Le patient verra flou encore quelques heures après les examens à cause de la dilatation.
Comment traiter une OBVR ?
Le traitement dépend des complications retrouvées lors du bilan rétinien : œdème maculaire, ischémie périphérique ….
L’équilibre tensionnel et des facteurs cardiovasculaire est essentiel.
Un traitement par laser sur les zones d’ischémie peut être proposé.
Des injections intra vitréennes* d’anti VEGF ou de corticoïdes sont proposés en cas d’œdème maculaire.
Un bilan sanguin et cardiovasculaire sera également prescrit.
Questions fréquentes
Occlusion veineuse rétinienne
Baisse de vision brutale et indolore, parfois déformations (métamorphopsies) si la macula est atteinte
L'Occlusion Veineuse Rétinienne est souvent liée à des problèmes de santé généraux et vasculaires :
- Hypertension Artérielle (HTA) : C'est le facteur de risque le plus fréquent.
- Diabète.
- Hypercholestérolémie (taux élevé de lipides dans le sang).
- Glaucome
- Troubles de la coagulation ou maladies cardiaques.
Après un examen clinique complet, nous utilisons des appareils spécialisés pour confirmer le diagnostic :
- Tomographie par Cohérence Optique (OCT) : Permet d'évaluer le degré de gonflement rétinien (œdème maculaire), la complication la plus fréquente et principale cause de la baisse de vision.
- Angiographie à la Fluorescéine : Injection d'un colorant pour visualiser les vaisseaux et déterminer l'étendue des zones non perfusées (ischémie)